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UNIVERSIDAD DE LAS
AMÉRICAS
Indicaciones y contraindicaciones de
la exodoncia
Estefany De La Torre
Dra. Elizabeth Zeas
1/11/2016
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Indicaciones de la exodoncia.
Los dientes se extraen por diversos motivos. Esta sección aborda las indicaciones
generales de la exodoncia, recordando que dichas indicaciones son una orientación mas
no una regla absoluta.
Patología dentaria y periodontal
Caries es una indicación de extracción como consecuencia de un proceso amplio que
puedo haber destruido totalmente o parcialmente la corona dentaria con afectación
pulpar (necrosis pulpar, pulpititis irreversible), o con otras complicaciones que no pueden
ser tratadas de forma conservadora. Destrucción del tejido dentario radicular que impida
de una forma el tratamiento conservador, entre ellas puede ser una lesión cemento-
dentinaria.
Enfermedades periodontales avanzadas que no pueden ser tributarias de las numerosas y
eficaces técnicas conservadores de la periodoncia. Ejemplo Si una periodontitis grave del
adulto que ha persistido durante un cierto tiempo, existirá una perdida excesiva de hueso
y una movilidad irreversible, entonces en esta situación se extrae el diente con excesiva
movilidad.
Motivos protésicos, estéticos y ortonticos
Pueden existir motivos de extracción razonados en función de la colación de una prótesis
o de una rehabilitación oral como por ejemplo la resistencia de un diente extruido que
altera la dimensión vertical, especialmente en los dientes solitarios en la región molar.
Además se los extraen para poder construir una prótesis completa más satisfactoria.
Dientes supernumerarios y ectópicos que producen de alguna manera alteraciones
estéticas y funcionales importantes por lo que deben ser extraídos pero tomando en
cuenta que no sea posible efectuar un tratamiento conservador.
Dientes temporales persistentes o sobrerretenidos, dientes supernumerarios (provocan
por lo general un alteración de erupción de los dientes permanentes) o incluso dientes
permanentes pueden ser tributarios de exodoncia pero bajo un control de un
ortodoncista( primeros o segundos bicúspides), cuyo fin es ganar espacio en la arcada.
Anomalías de erupción
Serán tributarias de extracción las incluisones dentarias sean parciales o totales que no
puedan resolverse con tratamiento conservador. Los dientes que están incluidos en los
maxilares deben ser extraídos cuando producen accidentes (inflamatorios, nerviosos, quísticos,
tumorales) o como prevención de los mismos. Los dientes incluidos en las zonas cercanas a un
pilar de una pró- tesis fija o en un maxilar edéntulo que debe recibir una prótesis
implantosoportada tendrán que ser extraídos antes de proceder al tratamiento prostodóncico.
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Motivos socio-economicos
Pacientes que no puedan pagar un tratamiento conservador, por motivos socio-económicos,
podrá indicarse la exodoncia cuya finalidad es, por ejemplo, la de evitar los problemas derivados
de focos de sepsis evidentes
Infección focal
Ante la existencia de focos de sepsis en pacientes con patología valvular cardíaca puede indicarse
la exodoncia, pero siempre habiendo agotado la posibilidad de un tratamiento conservador
durante un período de tiempo razonable. Estas exodoncias deben hacerse bajo protección
antibiótica, pero existen numerosas pautas; algunas de ellas incluso requieren el ingreso durante
unas horas en un centro hospitalario.
Traumatología dentomaxilar
Pueden ser tratados con métodos conservadores, pero en ocasiones si existe un diente en un foco
de fractura de los huesos maxilares, debe indicarse su extracción con el fin de que no interfiera
con la formación del callo óseo y pueda producirse una incorrecta consolidación o pseudoartrosis.
En estos casos los dientes están flojos y es fácil extraerlos. Las fracturas dentarias pueden, en
ocasiones, ser de tal gravedad (lí- nea de fractura vertical que afecta a todo el diente, fractura
tanto de la raíz como la corona, etc.) que deberá extraerse el diente.
Dientes afectador por tumores
Los dientes afectados por granulomas o quistes radiculares que tienen un soporte óseo y/o
periodontal inadecuado o que han sufrido una excesiva reabsorción ósea y/o radicular suelen ser
tributarios de exodoncia. Cuando no es así, se realiza terapia endodóncica y cirugía periapical
durante la enucleación del quiste.
Contraindicaciones de la exodoncia.
Alteraciones locorregionales: Existencia de infección o proceso inflamatorio agudo
vinculado al diente a extraer, puesto que en estos procesos infecciosos odontogénicos
intervienen factores locales (estado del diente,) y factores generales (existencia de posibles
trastornos inmunitarios); todo ello nos obliga a estudiar cada caso de forma particular para
decidir la postura a adoptar. Tumores malignos bucales, Gíngivo-estomatitis úlcero-
necrótica de Vincent, Tratamiento postradioterapia (Los pacientes que han sido
sometidos a tratamientos con radiaciones ionizantes o de altas energías por padecer
enfermedades malignas de la región de cabeza y cuello, no son tributarios de ser sometidos
a una exodoncia, puesto que ésta puede acarrear con alta probabilidad la aparición de una
osteorradionecrosis)
Alteraciones sistémicas: En el caso del paciente diabético (en este tipo de enfermo, la
única complicación grave que debe prevenirse, es la posibilidad de que presente una
hipoglucemia). Leucemia y linfoma no controlados no deben someterse a exodoncia hasta
que la neoplasia se mantenga bajo control, el embarazo puede ser un contraindicación
relativa, pues si estas se entren en el primer o tercer se debe retrasar sus extracciones.
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BILIOGRAFIA:
Come Gay Escoda, Leonardo Berini Ayte.: Cirugía bucal. Ediciones Ergon, España
1999.

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UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS Indicaciones y contraindicaciones de la exodoncia Estefany De La Torre Dra. Elizabeth Zeas 1/11/2016 Indicaciones de la exodoncia. Los dientes se extraen por diversos motivos. Esta sección aborda las indicaciones generales de la exodoncia, recordando que dichas indicaciones son una orientación mas no una regla absoluta. • Patología dentaria y periodontal Caries es una indicación de extracción como consecuencia de un proceso amplio que puedo haber destruido totalmente o parcialmente la corona dentaria con afectación pulpar (necrosis pulpar, pulpititis irreversible), o con otras complicaciones que no pueden ser tratadas de forma conservadora. Destrucción del tejido dentario radicular que impida de una forma el tratamiento conservador, entre ellas puede ser una lesión cementodentinaria. Enfermedades periodontales avanzadas que no pueden ser tributarias de las numerosas y eficaces técnicas conservadores de la periodoncia. Ejemplo Si una periodontitis grave del adulto que ha persistido durante un cierto tiempo, existirá una perdida excesiva de hueso y una movilidad irreversible, entonces en esta situación se extrae el diente con excesiva movilidad. • Motivos protésicos, estéticos y ortonticos Pueden existir motivos de extracción razonados en función de la colación de una prótesis o de una rehabilitación oral como por ejemplo la resistencia de un diente extruido que altera la dimensión vertical, especialmente en los dientes solitarios en la región molar. Además se los extraen para poder construir una prótesis completa más satisfactoria. Dientes supernumerarios y ectópicos que producen de alguna manera alteraciones estéticas y funcionales importantes por lo que deben ser extraídos pero tomando en cuenta que no sea posible efectuar un tratamiento conservador. Dientes temporales persistentes o sobrerretenidos, dientes supernumerarios (provocan por lo general un alteración de erupción de los dientes permanentes) o incluso dientes permanentes pueden ser tributarios de exodoncia pero bajo un control de un ortodoncista( primeros o segundos bicúspides), cuyo fin es ganar espacio en la arcada. • Anomalías de erupción Serán tributarias de extracción las incluisones dentarias sean parciales o totales que no puedan resolverse con tratamiento conservador. Los dientes que están incluidos en los maxilares deben ser extraídos cuando producen accidentes (inflamatorios, nerviosos, quísticos, tumorales) o como prevención de los mismos. Los dientes incluidos en las zonas cercanas a un pilar de una pró- tesis fija o en un maxilar edéntulo que debe recibir una prótesis implantosoportada tendrán que ser extraídos antes de proceder al tratamiento prostodóncico. • Motivos socio-economicos Pacientes que no puedan pagar un tratamiento conservador, por motivos socio-económicos, podrá indicarse la exodoncia cuya finalidad es, por ejemplo, la de evitar los problemas derivados de focos de sepsis evidentes • Infección focal Ante la existencia de focos de sepsis en pacientes con patología valvular cardíaca puede indicarse la exodoncia, pero siempre habiendo agotado la posibilidad de un tratamiento conservador durante un período de tiempo razonable. Estas exodoncias deben hacerse bajo protección antibiótica, pero existen numerosas pautas; algunas de ellas incluso requieren el ingreso durante unas horas en un centro hospitalario. • Traumatología dentomaxilar Pueden ser tratados con métodos conservadores, pero en ocasiones si existe un diente en un foco de fractura de los huesos maxilares, debe indicarse su extracción con el fin de que no interfiera con la formación del callo óseo y pueda producirse una incorrecta consolidación o pseudoartrosis. En estos casos los dientes están flojos y es fácil extraerlos. Las fracturas dentarias pueden, en ocasiones, ser de tal gravedad (lí- nea de fractura vertical que afecta a todo el diente, fractura tanto de la raíz como la corona, etc.) que deberá extraerse el diente. • Dientes afectador por tumores Los dientes afectados por granulomas o quistes radiculares que tienen un soporte óseo y/o periodontal inadecuado o que han sufrido una excesiva reabsorción ósea y/o radicular suelen ser tributarios de exodoncia. Cuando no es así, se realiza terapia endodóncica y cirugía periapical durante la enucleación del quiste. Contraindicaciones de la exodoncia. • • Alteraciones locorregionales: Existencia de infección o proceso inflamatorio agudo vinculado al diente a extraer, puesto que en estos procesos infecciosos odontogénicos intervienen factores locales (estado del diente,) y factores generales (existencia de posibles trastornos inmunitarios); todo ello nos obliga a estudiar cada caso de forma particular para decidir la postura a adoptar. Tumores malignos bucales, Gíngivo-estomatitis úlceronecrótica de Vincent, Tratamiento postradioterapia (Los pacientes que han sido sometidos a tratamientos con radiaciones ionizantes o de altas energías por padecer enfermedades malignas de la región de cabeza y cuello, no son tributarios de ser sometidos a una exodoncia, puesto que ésta puede acarrear con alta probabilidad la aparición de una osteorradionecrosis) Alteraciones sistémicas: En el caso del paciente diabético (en este tipo de enfermo, la única complicación grave que debe prevenirse, es la posibilidad de que presente una hipoglucemia). Leucemia y linfoma no controlados no deben someterse a exodoncia hasta que la neoplasia se mantenga bajo control, el embarazo puede ser un contraindicación relativa, pues si estas se entren en el primer o tercer se debe retrasar sus extracciones. BILIOGRAFIA: • Come Gay Escoda, Leonardo Berini Ayte.: “Cirugía bucal”. Ediciones Ergon, España 1999. Name: Description: ...
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