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August 2021
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Caso clinico trabajo

Caso clinico trabajo

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universidad tecnica de manabi

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Clinical psychology

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CASO CLÍNICO

● Datos de filiación

Nombre: N/S

Edad: 15

Sexo: Femenino

Lugar de residencia: Machala

Nacionalidad: Ecuatoriana

Ocupación/estudios: Estudiante de bachillerato

● Motivo de consulta

La paciente refiere haber presentado episodios de tristeza intensas durante los últimos 4

meses, además de tener sensaciones de intranquilidad por las noches provocándole

insomnio, sentimientos de soledad conjunto a pensamientos suicidas que le impiden

mantenerse estable durante sus actividades. Además refiere haber tenido discusiones

frecuentes con su madre y familia.

● Signos y Síntomas

Los criterios presentados según el DSM-V son los siguientes:

CRITERIO A: Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, insomnio, pérdida de

peso, pérdida de energía, sentimientos de desvalorización, menor capacidad de

concentración y pensamientos recurrentes de muerte.

CRITERIO B: Afectaciones significativas en las relaciones sociales.

Signos

• Estado de ánimo decaído

• Lanto fácil

• Nerviosismo

• Cansancio

• Heridas cortopunzantes en los brazos

Síntomas

• Tristeza y sensación de vacío persistente

• Pérdida de peso

• Insomnio

• Pensamientos suicidas

• Episodios frecuentes de llanto y cambios de ánimo bruscos

• Problemas de concentración

• Aislamiento

• Apatía

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CRITERIO C: El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia ni a una enfermedad médica general.

● Antecedentes personales (patológicos y psicopatológicos)

Ninguno en particular, no presenta antecedentes psicopatológicos registrados.

● Análisis personal y familiar

La paciente de 15 años según los datos recabados de la entrevista se identificó signos

determinantes de bajo estado de ánimo, voz apagada con expresiones corporales de temor

e indecisión. Los síntomas presentados fueron los episodios depresivos desde hace 4

meses, siendo el detonante los conflictos familiares especialmente con su madre. Por otro

lado, ha presentado problemas para dormir junto con sensaciones de intranquilidad donde

aparecen los pensamientos suicidas recurrentes. Así mismo, el usuario refiere la pérdida

de apetito con malestar en el estómago y una pérdida de energía significativa para realizar

sus actividades con normalidad. Al momento de conversar sobre su infancia, comenta la

carencia afectiva que dejó su padre al no estar presenta en ningún momento de su niñez

y adolescencia lo que probablemente explique el deseo de conseguir una pareja.

La paciente tiene problemas para relacionarse, puesto que señala la desconfianza que tiene

a sus compañeros comentando varios episodios de acaso y maltrato. Los conflictos con

su madre y tíos ha influenciado mucho en su estado de ánimo decaído donde la paciente

cuenta sobre las peleas, gritos y burlas que hacen sobre ella. Adicionalmente la

adolescente comenta que otra de las causas es su orientación sexual que no es bien vista

por su familia y causa temor en ella.

Al momento de preguntarle el concepto que tenía sobre su madre, refirió ser una persona

difícil, controladora y excesivamente crítica hacia su persona, significando uno de los

motivos por lo cual presenta una autoestima baja y el temor a relacionarse con los demás.

Al nivel educativo, la paciente comenta sobre que su estado de ánimo depende en parte

de las notas que saque, puesto que si saca una mala nota, es reprendida fuertemente por

su madre y busca el reconocimiento de su padre mediante estas.

Debido a los síntomas y pensamientos suicidas recurrentes, la personalidad de la paciente

corresponde a neurótica con rasgos e indicios de una personalidad límite y melancólica,

puesto que ha presentado un intentos de suicidio, posee una autoimagen pobre de sí misma

y su modo de relacionarse con los demás es de tipo introvertido, además tiene una

tendencia a apegarse a las cosas tristes y comenta el llorar casi todos los días, teniendo

cambios de ánimo bruscos. Además comenta que le parece extraño que a veces le gusta

sentirse triste y no realiza ninguna acción para querer sentirse mejor.

Por último, a nivel cognitivo, existe la disminución de la concentración y atención que

provienen de la fatiga, interferencias en sus pensamientos, los problemas para conciliar

el sueño etc. Su rendimiento escolar ha disminuido un poco pero no lo suficiente para

representar una pérdida de notas significativa debido a que ella se refugia en los estudios.

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CASO CLÍNICO ● Datos de filiación Nombre: N/S Edad: 15 Sexo: Femenino Lugar de residencia: Machala Nacionalidad: Ecuatoriana Ocupación/estudios: Estudiante de bachillerato ● Motivo de consulta La paciente refiere haber presentado episodios de tristeza intensas durante los últimos 4 meses, además de tener sensaciones de intranquilidad por las noches provocándole insomnio, sentimientos de soledad conjunto a pensamientos suicidas que le impiden mantenerse estable durante sus actividades. Además refiere haber tenido discusiones frecuentes con su madre y familia. ● Signos y Síntomas Signos Síntomas • • • • • Estado de ánimo decaído Lanto fácil Nerviosismo Cansancio Heridas cortopunzantes en los brazos • • • • • • • • Tristeza y sensación de vacío persistente Pérdida de peso Insomnio Pensamientos suicidas Episodios frecuentes de llanto y cam ...
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