Access over 20 million homework & study documents

Case study STATUS PASIEN

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/28
STATUS PASIEN
I. Identitas:
Nama: Nn. L
Umur: 19 tahun
Jenis kelamin: perempuan
Agama: Islam
Pekerjaan: kuliah semester II di AKPER Fatmawati
Alamat: Jl. H. Mawi No. 3 Rt 7/ 4 Desa Waru Jaya Bogor
II. Anamnesis
Keluhan utama :
Bengkak pada seluruh badan sejak 2 minggu SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien perempuan, usia 19 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada seluruh badan
sejak 2 minggu SMRS. Bengkak awalnya terdapat pada kelopak mata yang kemudian ke
seluruh tubuh serta perut juga dirasakan semakin membuncit dan bengkak pada alat
kelaminnya. Bengkak pada kelopak mata terjadi pada pagi hari dan berkurang pada siang
hari. pasien juga mengeluh sesak saat posisi berbaring dan mudah lelah. Nyeri dada disangkal
pasien.
Pasien mengeluh 2 minggu yang lalu sakit tenggorokan, nyeri menelan, dan batuk
tidak berdahak. Demam disangkal. Selain itu pasien juga mengeluh mual dan perut begah
serta pegal pada lutut kanan ketika bangun tidur. Riwayat muntah disangkal pasien Pasien
juga mengeluh ada koreng pada kulit yang dirasakan hilang timbul sejak kecil. Pasien
mengatakan kencingnya sedikit akan tetapi pasien menyangkal bak nya berwarna kemerahan
seperti air cucian daging, nyeri saat BAK, dan kencing berbuih . Pasien sudah dirawat di
rumah sakit Islam dan selama 2 minggu diberikan pengobatan adona 2x1, prednisone 3x2 tab,

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/28
spironolakton 1x1, vitamin 2x1. Karena tidak ada perbaikan pasien dibawa ke rumah sakit
Fatmawati.
1,5 bulan SMRS pasien mengalami bengkak di kedua kaki. Lalu pasien memeriksa
laboratorium darah di RSF dikatakan kurang albumin. Pasien mengeluh sesak saat berjalan
jauh, serta sariawan dan bintik-bintik di kulit. Pasien menyangkal adanya mata
bengkak,muntah, batuk, bak merah, dan demam serta sesak saat berbaring maupun saat tidur.
Pasien mengira tambah gemuk sehingga tidak berobat. Jumlah urin normal.
2 bln SMRS pasien mengeluh batuk, demam dan sakit tenggorokan. Lalu pasien
berobat ke dokter umum dan diberi obat. Pasien meminum obat sampai habis kemudian
pasien membaik.
1 tahun smrs pasien muncul bintik-bintik merah di wajah dan seluruh badan dan
menjadi lenting-lenting dan bila pecah keluar cairan jernih disertai nyeri. Demam pada saat
itu disangkal. Pasien mengaku suka sariawan dan sering batuk. Saat itu pasien tidak berobat.
Wajah merah bila kena matahari, nyeri otot dan sendi disangkal pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Hipertensi, jantung, asma, alergi, dan sering flu disangkal pasien. Riwayat maag (+)
sejak kecil
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat sakit serupa, hipertensi, asma, dan alergi pada keluarga disangkal pasien.
Ayah pasien menderita DM
Riwayat sosial ekonomi dan kebiasaan :
Pasien merupakan mahasiswa akper tingkat I. Kebiasaan merokok disangkal. Pola
makan baik dengan menu seimbang, hanya sering telat makan dan senang dengan makanan
pedas.
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS 15)
Status gizi : Baik

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/28

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 28 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
STATUS PASIEN I. Identitas: Nama: Nn. L Umur: 19 tahun Jenis kelamin: perempuan Agama: Islam Pekerjaan: kuliah semester II di AKPER Fatmawati Alamat: Jl. H. Mawi No. 3 Rt 7/ 4 Desa Waru Jaya Bogor II. Anamnesis Keluhan utama : Bengkak pada seluruh badan sejak 2 minggu SMRS. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien perempuan, usia 19 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada seluruh badan sejak 2 minggu SMRS. Bengkak awalnya terdapat pada kelopak mata yang kemudian ke seluruh tubuh serta perut juga dirasakan semakin membuncit dan bengkak pada alat kelaminnya. Bengkak pada kelopak mata terjadi pada pagi hari dan berkurang pada siang hari. pasien juga mengeluh sesak saat posisi berbaring dan mudah lelah. Nyeri dada disangkal pasien. Pasien mengeluh 2 minggu yang lalu sakit tenggorokan, nyeri menelan, dan batuk tidak berdahak. Demam disangkal. Selain itu pasien juga mengeluh mual dan perut begah serta pegal pada lutut kanan ketika bangun tidur. Riwayat muntah disangkal pasien Pasien juga mengeluh ada koreng pada kulit yang dirasakan hilang timbul sejak kecil. Pasien mengatakan kencingnya sedikit akan tetapi pasien menyangkal bak nya berwarna kemerahan seperti air cucian daging, nyeri saat BAK, dan kencing berbuih . Pasien sudah dirawat di rumah sakit Islam dan selama 2 minggu diberikan pengobatan adona 2x1, prednisone 3x2 tab, spironolakton 1x1, vitamin 2x1. Karena tidak ada perbaikan pasien dibawa ke rumah sakit Fatmawati. 1,5 bulan SMRS pasien mengalami bengkak di kedua kaki ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
Great! Studypool always delivers quality work.

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4