Access over 20 million homework & study documents

Riwayat perkawinan Pemeriksaan Fisik

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/18
1
I. REKAM MEDIK
A. Anamnesis
1. Identifikasi
Nama : Ny. Lilis Rohaiti
MR/REG : 515645/ 11015404
Umur : 35 tahun
Suku bangsa : Indonnesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Rumah tangga
Alamat : Jl. Bahu Ayu Kec. Kikim Selora Kab. Lahat
MRS : 14 Juni 2011 Pkl.20.00 WIB
2. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali, lama 13 tahun
3. Riwayat Reproduksi
Menars 12 tahun, siklus haid 28 hari, teratur, lama 7 hari, hari pertama haid
terakhir lupa
4. Riwayat kehamilan/melahirkan
1. Aterm, spontan, 1999, di bidan, (pr) 3000 g
2. Aterm, spontan, 2000, di bidan, (lk) 3300 g, sehat
3. Aterm, spontan, 2002, di dukun (lk) 3400 g, sehat
4. Aterm, spontan, 2004, di bidan (lk) 3200 g, sehat
5. Abortus, 3 bulan, 2010, di bidan
5. Riwayat penyakit dahulu :
Disangkal
6. Riwayat gizi/sosioekonomi :
Sedang/Sedang

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/18
2
7. Anamnesis Khusus
Keluhan utama: Hamil kurang bulan dengan darah tinggi dan sesak nafas
Riwayat perjalanan penyakit:
± 1 minggu SMRS Os mengeluh sering sesak nafas, sesak terjadi di malam hari
menjelang tidur. Os memerlukan 2 3 bantal agar sesaknya berkurang. Os
mengaku saat istirahat sering merasa sesak nafas. Os mengaku makin sesak ± 4
hari SMRS. Lalu Os ke RSUD Lahat dan sempat dirawat selama 1 hari di RSUD
Lahat. Os dinyatakan darah tinggi kemudian Os dirujuk ke RSMH. Riwayat darah
tinggi dalam keluarga (+), riwayat darah tinggi dalam kehamilan sebelumnaya (-),
riwayat darah tinggi selama hamil (-), riwayat nyeri ulu hati (-), riwayat sakit
kepala hebat, (-), riwayat pandangan mata kabur (-). Os mengaku hamil kurang
bulan dan gerakan janin masih dirasakan.
B. Pemeriksaan Fisik
1. Status Presens
a. Keadaan umum : sedang
Kesadaran : kompos mentis
Tipe badan : piknikus
Berat badan : 70 kg
Tinggi badan : 156 cm
Tekanan darah : 190/120 mmHg
Nadi : 107 x/menit
Pernafasan : 32 kali/menit
Suhu : 36,5 °C
b. Keadaan khusus
Kepala : mata: konjungtiva anemia, sklera tidak ikterik
Leher : tekanan vena jugularis (5+2) cmH2O , kelenjar getah bening
tidak membesar
Toraks : jantung : murmur grade III di katup trikuspid (+) gallop (-)
paru-paru : ronki (-) , wheezing (-)
Abdomen : FUT 4 jari atas pusat (23 cm), memanjang puki kepala U 5/5
HIS (-), DJJ = 144 x/i, TBJ = 1500 g, hepar dan lien sulit dinilai
Ekstremitas : edema pretibial +/+, varises tidak ada, refleks fisiologis +/+,
refleks patologis -/-

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/18

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 18 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
 I. REKAM MEDIK A. Anamnesis 1. Identifikasi Nama : Ny. Lilis Rohaiti MR/REG : 515645/ 11015404 Umur : 35 tahun Suku bangsa : Indonnesia Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Rumah tangga Alamat : Jl. Bahu Ayu Kec. Kikim Selora Kab. Lahat MRS : 14 Juni 2011 Pkl.20.00 WIB 2. Riwayat perkawinan Kawin 1 kali, lama 13 tahun 3. Riwayat Reproduksi Menars 12 tahun, siklus haid 28 hari, teratur, lama 7 hari, hari pertama haid terakhir lupa 4. Riwayat kehamilan/melahirkan 1. Aterm, spontan, 1999, di bidan, (pr) 3000 g 2. Aterm, spontan, 2000, di bidan, (lk) 3300 g, sehat 3. Aterm, spontan, 2002, di dukun (lk) 3400 g, sehat 4. Aterm, spontan, 2004, di bidan (lk) 3200 g, sehat 5. Abortus, 3 bulan, 2010, di bidan 5. Riwayat penyakit dahulu : Disangkal 6. Riwayat gizi/sosioekonomi : Sedang/Sedang 7. Anamnesis Khusus Keluhan utama: Hamil kurang bulan dengan darah tinggi dan sesak nafas Riwayat perjalanan penyakit: ± 1 minggu SMRS Os mengeluh sering sesak nafas, sesak terjadi di malam hari menjelang tidur. Os memerlukan 2 – 3 bantal agar sesaknya berkurang. Os mengaku saat istirahat sering merasa sesak nafas. Os mengaku makin sesak ± 4 hari SMRS. Lalu Os ke RSUD Lahat dan sempat dirawat ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
I use Studypool every time I need help studying, and it never disappoints.

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4