Access over 20 million homework & study documents

RSUD Abdul Aziz Marabahan

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/35
Dr. Rizki Amalia Juwita
RSUD Abdul Aziz Marabahan
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS
Nama : Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 76 th
Agama : Islam
Alamat : Barambai
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk : 24 Desember 2012
No register : 002246
II. ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 24 Desember 2012
Keluhan Utama : Demam sejak 4 hari yang lalu
Keluhan tambahan : mual, muntah, tidak nafsu makan, sakit kepala, pegal-pegal
badan
RPS :
Pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terjadi terus menerus semakin
hari semakin terasa meningkat. Terdapat mual disertai muntah saat pasien makan atau
minum. Nafsu makannya pun menjadi menurun. Pasien juga merasakan sakit kepala
berat dan pegal-pegal pada seluruh badan. Pasien mengaku tidak terjadi mimisan,
muntah darah, atau BAB darah. Selama demam pasien hanya mengkonsumsi obat
panadol tetapi tidak terdapat perbaikan
RPD :
Pasien tidak pernah mengalami gejala ini sebelumnya.
RPK :
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama.

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/35
Riwayat kebiasaan :
Sehari-hari pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga
Riwayat Alergi :
Tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan pada tanggal 24 Desember 2012
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak lemah
Kesadaran : Compos mentis
Suhu : 38,7°C
Frek nafas : 20x/menit
Nadi : 100x/menit
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Pemeriksaan Sistematis
Kulit
- Warna : Sawo matang
- Kelembaban : Cukup
- Turgor : Baik
- Sianosis : -
Kepala : Rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
Mata : Pupil bulat isokor, RCL +/+, RCTL +/+, konjungtiva
anemis -/-, sklera ikterik -/-
,
nystagmus -/-
Mulut : Bibir kering, warna merah, lidah bersih
Hidung : Nafas cuping hidung (-), Septum deviasi -/-, sekret -/-
Telinga : Normotia, serumen -/-, membran tympani sulit dinilai
Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenang
Leher : Trakea lurus ditengah, KGB tidak teraba membesar

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/35

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 35 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
Dr. Rizki Amalia Juwita RSUD Abdul Aziz Marabahan STATUS PASIEN I. IDENTITAS Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 76 th Agama : Islam Alamat : Barambai Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tanggal masuk : 24 Desember 2012 No register : 002246 II. ANAMNESA Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 24 Desember 2012 Keluhan Utama : Demam sejak 4 hari yang lalu Keluhan tambahan : mual, muntah, tidak nafsu makan, sakit kepala, pegal-pegal badan RPS : Pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terjadi terus menerus semakin hari semakin terasa meningkat. Terdapat mual disertai muntah saat pasien makan atau minum. Nafsu makannya pun menjadi menurun. Pasien juga merasakan sakit kepala berat dan pegal-pegal pada seluruh badan. Pasien mengaku tidak terjadi mimisan, muntah darah, atau BAB darah. Selama demam pasien hanya mengkonsumsi obat panadol tetapi tidak terdapat perbaikan RPD : Pasien tidak pernah mengalami gejala ini sebelumnya. RPK : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama. Riwayat kebiasaan : Sehari-hari pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga Riwayat Alergi : Tidak ada III. PEMERIKSAAN FISIK Dilakukan pada tanggal 24 Desember 2012 Status Generalis Keadaan Umum : Tampak lemah Kesadaran : Compos mentis Suhu : 38,7°C Frek nafas : 20x/menit Nadi : 100x/menit Tekanan Darah : 100/70 mmHg Pemeriksaan Sistematis Kulit Warna : Sawo matang Kelembaban : Cukup Turgor ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
Great! Studypool always delivers quality work.

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4