Access over 20 million homework & study documents

LAPORAN KASUS BAB I

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/22
BAB I
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 43 tahun
Alamat : Kali baru barat 1.
Status : Menikah
Agama : Islam
Tanggal Masuk : 14 Oktober pukul 11.23
ANAMNESIS : autoanamnesis (17 Oktober 2012)
Keluhan Utama :
Pusing berputar.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 2 minggu SMRS pasien mengeluh merasakan pusing berputar
terutama saat membuka mata dan menggerakan kepala atau berubah posisi dan
jika melihat cahaya pusing bertambah. Pasien sampai terjatuh karena pusing yang
di rasakannya. Pusing nya terasa hilang timbul, namun 1 hari SMRS pasien
merasakan pusingnya terasa terus menerus dari pukul 08.00 sampai pukul 17.00.
Keluhan disertai mual, muntah dan nyeri perut. mual dan muntah > 10x/hari
sebanyak 1 sendok makan tiap muntah berisi sedikit cairan kekuningan dan ludah
pasien, tidak berwarna hitam. Nyeri perut terasa perih di bagian ulu hati, bagian
kanan atas dari perut pasien dan terkadang terasa menjalar ke bagian punggung.
pusing berputar disusul pasien merasakan sakit kepala di bagian dahi tidak
berdenyut dan terjadi lebih kurang 15 menit. Panas badan disangkal, sesak napas
disangkal, BAB dan BAK dalam batas normal. Pasien memiliki riwayat sakit
tellinga bagian kiri yang ditandai dengan keluar cairan berwarna putih agak
berbau dan pasien mengaku keluhan tersebut sembuh sendiri. Riwayat di rawat 4
1

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/22
kali di RSIJ dengan gejala yang serupa, pasien di beritahu bahwa penyakit nya
adalah vertigo dan peradangan lambung oleh dokter yang merawatnya.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya disangkal. Riwayat hipertensi
sebelumnya disangkal, kencing manis disangkal, penyakit jantung disangkal,
penyakit ginjal disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Pasien atau istri tidak mengetahui apakah keluarga pasien memiliki
riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung.
Riwayat Kebiasaan
Pasien bekerja sebagai petani, tidak merokok , pasien sering makan
goreng-gorengan.
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat sebelumnya, dan tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang dikonsumsi secara rutin.
PEMERIKSAAN FISIK
Saat di IGD ( 23 September 2012, 11.30)
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital :
- Nadi : 80 x/menit
- Pernapasan : 20 x/menit
- Suhu : 36,3
0
C
- TD : 160/100 mmHg
Status Generalis
Mata : anemis (-/-), ikterik (-/-)
Leher : peningkatan JVP (-), pembesaran KGB (-)
Thorax
2

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/22

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 22 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
BAB I LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. N Jenis kelamin : Perempuan Umur : 43 tahun Alamat : Kali baru barat 1. Status : Menikah Agama : Islam Tanggal Masuk : 14 Oktober pukul 11.23 ANAMNESIS : autoanamnesis (17 Oktober 2012) Keluhan Utama : Pusing berputar. Riwayat Penyakit Sekarang : Sejak 2 minggu SMRS pasien mengeluh merasakan pusing berputar terutama saat membuka mata dan menggerakan kepala atau berubah posisi dan jika melihat cahaya pusing bertambah. Pasien sampai terjatuh karena pusing yang di rasakannya. Pusing nya terasa hilang timbul, namun 1 hari SMRS pasien merasakan pusingnya terasa terus menerus dari pukul 08.00 sampai pukul 17.00. Keluhan disertai mual, muntah dan nyeri perut. mual dan muntah > 10x/hari sebanyak 1 sendok makan tiap muntah berisi sedikit cairan kekuningan dan ludah pasien, tidak berwarna hitam. Nyeri perut terasa perih di bagian ulu hati, bagian kanan atas dari perut pasien dan terkadang terasa menjalar ke bagian punggung. pusing berputar disusul pasien merasakan sakit kepala di bagian dahi tidak berdenyut dan terjadi lebih kurang 15 menit. Panas badan disangkal, sesak napas disangkal, BAB dan BAK dalam batas normal. Pasien memiliki riwayat sakit tellinga bagian kiri yang ditandai dengan keluar cairan berwarna putih agak berbau dan pasien mengaku keluhan tersebut sembuh sendiri. Riwayat di rawat 4 kali di RSIJ dengan gejala yang serupa, pasien di beritahu bahwa penyakit nya adalah vertigo dan peradangan lambung oleh do ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
I use Studypool every time I need help studying, and it never disappoints.

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4