BAB I LAPORAN KASUS Pasien datang ke Poliklinik Mata RSAL

Content type

User Generated

Type

Study Guide

Uploaded By

Nffvtazragrkcreg96

Pages

Rating

BAB I

LAPORAN KASUS

I.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 32 tahun

Alamat : Kp. Grogol No.8 RT/RW 004/001

Agama : Islam

Status Pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan terakhir : SLTA

I.2 Anamnesis

Anamnesis (auto), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan opthalmologis dilakukan pada

tanggal 31 Desember 2013, pukul 11.00 WIB di Poliklinik Mata, RSAL Dr.

Mintohardjo, Jakarta.

Keluhan Utama

Terdapat selaput pada mata kanan dan kiri sejak ± 3 minggu SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Mata RSAL Dr. Mintohardjo dengan keluhan

mata kanan dan kiri terdapat selaput sejak ± 3 minggu SMRS. Selaput terdapatdisudut

mata kanan dan mata kiri bagian dalam berwarna kekuningan. Perasaan mengganjal

membuat pasien sering menggosok-gosok matanya hingga merah. Pasien sudah

menggunakan obat mata tetes yang dijual bebas selama 3 minggu ini, tetapi tidak

mengurangi selaput tersebut. Selama ini pasien tidak mengeluhkan pandangan yang

kabur pada mata kanan ataupun mata kiri. Tidak ada keluhan keluar kotoran mata yang

banyak ataupun berair. Bengkak, gatal, nyeri pada mata di sangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit kencing manis, darah tinggi dan trauma pada kedua mata

disangkal pasien. Pasien tidak pernah sakit mata sebelumnya. Riwayat asma dan alergi

juga disangkal pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat darah tinggi dan kencing manis tidak diketahui. Riwayat penyakit yang

sama dengan yang pasien alami sekarang disangkal. Tidak ada orang terdekat pasien

yang sedang sakit mata.

Riwayat Kebiasaan

Sehari-hari pasien sering terpajan sinar matahari dan debu. Pasien setiap harinya

mengantar anak-anaknya ke sekolah dengan menggunakan motor, tanpa helm dan

kacamata karena sekolahnya tidak begitu jauh dari rumah.

Riwayat Pengobatan

Ini adalah penyakit mata yang pertama kali di rasakan pasien. Pasien belum

pernah mengobati sakitnya ini ke rumah sakit.

I.3 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital

Tek. Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 68 kali/menit

Laju Napas : 16 kali/ menit

Suhu : 36,8ºC

Kepala : Normosefali, distribusi rambut merata

Mata : (lihat status oftalmologis)

Leher : Pulsasi a.carotis reguler, tidak teraba pembesaran KGB

Thoraks

End of Preview - Want to read all 23 pages?

Access Now

Unformatted Attachment Preview

BAB I LAPORAN KASUS I.1 Identitas Pasien Nama : Ny. S Jenis kelamin : Perempuan Usia : 32 tahun Alamat : Kp. Grogol No.8 RT/RW 004/001 Agama : Islam Status Pernikahan : Menikah Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pendidikan terakhir : SLTA I.2 Anamnesis Anamnesis (auto), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan opthalmologis dilakukan pada tanggal 31 Desember 2013, pukul 11.00 WIB di Poliklinik Mata, RSAL Dr. Mintohardjo, Jakarta. Keluhan Utama Terdapat selaput pada mata kanan dan kiri sejak ± 3 minggu SMRS. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke Poliklinik Mata RSAL Dr. Mintohardjo dengan keluhan mata kanan dan kiri terdapat selaput sejak ± 3 minggu SMRS. Selaput terdapatdisudut mata kanan dan mata kiri bagian dalam berwarna kekuningan. Perasaan mengganjal membuat pasien sering menggosok-gosok matanya hingga merah. Pasien sudah menggunakan obat mata tetes yang dijual bebas selama 3 minggu ini, tetapi tidak mengurangi selaput tersebut. Selama ini pasien tidak mengeluhkan pandangan yang kabur pada mata kanan ataupun mata kiri. Tidak ada keluhan keluar kotoran mata yang banyak ataupun berair. Bengkak, gatal, nyeri pada mata di sangkal oleh pasien. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat sakit kencing manis, darah tinggi dan trauma pada kedua mata disangkal pasien. Pasien tidak pernah sakit mata sebelumnya. Riwayat asma dan alergi juga disangkal pasien. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat darah tinggi dan kencing manis tidak diketahui. Riwayat penyakit yan ...
Purchase document to see full attachment