Access over 20 million homework & study documents

STATUS PASIEN Anamnesis

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/36
1
BAB I
STATUS PASIEN
I.1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 65 tahun
Suku : Jawa
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Pandegasiwi RT 20/2, Caturtunggal Depok, Sleman, Yogyakarta
Pendidikan : SMP
Tanggal Pemeriksaan : 22 Februari 2013
I.2. Anamnesis
A. Keluhan utama : Telinga kiri terasa nyeri sejak 10 hari yang lalu
B. Keluhan tambahan : Keluar cairan pada telinga kiri.
C. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengeluh telinga kiri nyeri sejak 10 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus
menerus sehingga pasien merasa tidak nyaman pada telinganya. Pasien juga mengeluhkan
keluarnya cairan kental berwarna kuning kecoklatan yang agak berbau terus menerus dari
telinga kirinya sejak 7 hari SMRS. Riwayat keluarnya cairan dari telinga kiri sudah ada dan
berlangsung hilang timbul kira kira sejak 3 bulan yang lalu, tetapi dibiarkan saja dan tidak
ada riwayat pengobatan. Selain itu, pasien juga mengatakan adanya pendengaran yang
berkurang sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengatakan sering mengalami batuk pilek disertai
demam yang hilang timbul dalam setahun belakangan ini. Riwayat perasaan berputar, mual,
dan muntah disangkal. Rasa nyeri di belakang telinga disangkal.

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/36
2
D. Riwayat penyakit dahulu :
1. Riwayat rasa penuh di telinga disangkal
2. Riwayat telinga berdenging disangkal
3. Riwayat penyakit serupa disangkal
4. Riwayat alergi disangkal
5. Riwayat asma disangkal
6. Riwayat DM disangkal
E. Riwayat penyakit keluarga:
1. Riwayat alergi disangkal
2. Riwayat DM disangkal
F. Riwayat pengobatan
1. Riwayat pengobatan batuk pilek dan sakit pada telinga disangkal
1.3. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum : tampak sakit ringan
B. Kesadaran : compos mentis
C. Tanda-tanda vital : suhu = 37
o
C
tekanan darah = 120/80 mmHg
respirasi = 18 x/menit, teratur
laju nadi = 80 x/menit, teratur kuat penuh
D. Pemeriksaan telinga
- Aurikula sinistra : -Pinna normal
-Sekret mukopurulen berbau busuk dan edema
di canalis auricula eksterna
-Membran timpani perforasi marginal-atik regio
posterior-superior
-Granuloma di cavum timpani daerah epitimpanum

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/36

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 36 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
BAB I STATUS PASIEN I.1. Identitas Pasien Nama : Ny. S Usia : 65 tahun Suku : Jawa Status : Menikah Agama : Islam Alamat : Pandegasiwi RT 20/2, Caturtunggal Depok, Sleman, Yogyakarta Pendidikan : SMP Tanggal Pemeriksaan : 22 Februari 2013 I.2. Anamnesis A. Keluhan utama : Telinga kiri terasa nyeri sejak 10 hari yang lalu B. Keluhan tambahan : Keluar cairan pada telinga kiri. C. Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengeluh telinga kiri nyeri sejak 10 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus menerus sehingga pasien merasa tidak nyaman pada telinganya. Pasien juga mengeluhkan keluarnya cairan kental berwarna kuning kecoklatan yang agak berbau terus menerus dari telinga kirinya sejak 7 hari SMRS. Riwayat keluarnya cairan dari telinga kiri sudah ada dan berlangsung hilang timbul kira – kira sejak 3 bulan yang lalu, tetapi dibiarkan saja dan tidak ada riwayat pengobatan. Selain itu, pasien juga mengatakan adanya pendengaran yang berkurang sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengatakan sering mengalami batuk pilek disertai demam yang hilang timbul dalam setahun belakangan ini. Riwayat perasaan berputar, mual, dan muntah disangkal. Rasa nyeri di belakang telinga disangkal. D. Riwayat penyakit dahulu : 1. Riwayat rasa penuh di telinga disangkal 2. Riwayat telinga berdenging disangkal 3. Riwayat penyakit serupa disangkal 4. Riwayat alergi disangkal 5. Riwayat asma disangkal 6. Riwayat DM disangkal E. Riwayat penyakit keluarga: 1. Riwayat alergi disangkal 2. Riwayat DM disa ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
I was struggling with this subject, and this helped me a ton!

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4