Access over 20 million homework & study documents

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Content type
User Generated
Type
Study Guide
Rating
Showing Page:
1/56
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi RSUD Cilegon Halaman 1
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
Topik : Hipertensi Urgensi + DM Tipe II
Penyusun : Nanda Rizky Fathiya
I. Identitas Pasien
- Nama : Ny.A
- Usia : 46 tahun
- Pekerjaan : Petani
- Agama : Islam
- Alamat : Bojonegara-Cilegon
- No. CM : xxxxxx
- Tanggal Berobat : 1 Juli 2013
- Pembiayaan : Askes
- Ruangan : Nusa Indah
II. Anamnesa
Dilakukan secara auto-anamnesa pada tanggal 2 Juli 2013 di Ruang Nusa Indah RSUD
Cilegon
o Keluhan Utama : Sakit kepala berputar dan nyeri tengkuk sejak 3 hari SMRS
o Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke IGD RSUD Cilegon dengan keluhan sakit
kepala sejak 3 hari SMRS. Sakit kepala dirasakan berputar dan dirasakan nyeri hingga ke
bagian tengkuk. Pasien juga mengeluhkan mual yang disertai muntah yang berisi cairan
bercampur dengan makanan berwarna putih kekuningan tanpa disertai darah sebanyak ±6 kali.
Sebelum dibawa ke IGD, pasien merasakan pandangannya tiba-tiba kabur dan gelap namun
tidak pingsan. Pasien tidak mengkonsumsi obat apapun hingga dibawa ke IGD. Pasien
menyangkal adanya keluhan pada BAB dan BAK. Nafsu makan pasien menurun dalam 3 hari
terakhir ini. Pasien tidak mengeluhkan adanya demam. Riwayat trauma disangkal.

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
2/56
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi RSUD Cilegon Halaman 2
Pada satu tahun terakhir ini, pasien mengeluhkan kedua kaki dan tangannya sering
kesemutan. Pasien juga mengeluh sering bolak-balik ke kamar mandi di malam hari.
Penglihatannya juga dirasakan menurun. Sebelum masuk ke RS, pasien belum pernah
mengecek kadar gula darahnya. Pasien mengaku memiliki riwayat hipertensi sejak 2 tahun
yang lalu namun tidak rutin mengkonsumsi obat penurun tekanan darah dan kontrol ke dokter.
Pasien memiliki kebiasaan makan ikan asin semasa mudanya, namun mengaku sudah
berhenti mengkonsumi sejak mengetahui memiliki tekanan darah yang tinggi. Pasien tidak
merokok, tetapi suami pasien merupakan seorang perokok.
o Riwayat Penyakit Dahulu:
Sakit seperti ini sebelumnya disangkal
Riwayat Hipertensi sejak 2 tahun yang lalu
Riwayat DM disangkal
Riwayat Asma disangkal
Riwayat alergi disangkal
o Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat Hipertensi disangkal
Riwayat DM disangkal
o Anamnesis Sistem:
Tanda checklist (+) menandakan keluhan pada sistem tersebut. Tanda strip (-)
menandakan keluhan di sistem tersebut disangkal oleh pasien.
Kulit
(-)
Bisul
(-)
Rambut
Keringat malam
(-)
Kuku
(-)
Ikterus
Sianosis
Lain-lain
Kepala
(-)
Trauma
(+)
Nyeri kepala

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
Showing Page:
3/56

Sign up to view the full document!

lock_open Sign Up
End of Preview - Want to read all 56 pages?
Access Now
Unformatted Attachment Preview
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI Topik : Hipertensi Urgensi + DM Tipe II Penyusun : Nanda Rizky Fathiya I. Identitas Pasien - Nama : Ny.A - Usia : 46 tahun - Pekerjaan : Petani - Agama : Islam - Alamat : Bojonegara-Cilegon - No. CM : xxxxxx - Tanggal Berobat : 1 Juli 2013 - Pembiayaan : Askes - Ruangan : Nusa Indah II. Anamnesa Dilakukan secara auto-anamnesa pada tanggal 2 Juli 2013 di Ruang Nusa Indah RSUD Cilegon Keluhan Utama : Sakit kepala berputar dan nyeri tengkuk sejak 3 hari SMRS Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke IGD RSUD Cilegon dengan keluhan sakit kepala sejak 3 hari SMRS. Sakit kepala dirasakan berputar dan dirasakan nyeri hingga ke bagian tengkuk. Pasien juga mengeluhkan mual yang disertai muntah yang berisi cairan bercampur dengan makanan berwarna putih kekuningan tanpa disertai darah sebanyak ±6 kali. Sebelum dibawa ke IGD, pasien merasakan pandangannya tiba-tiba kabur dan gelap namun tidak pingsan. Pasien tidak mengkonsumsi obat apapun hingga dibawa ke IGD. Pasien menyangkal adanya keluhan pada BAB dan BAK. Nafsu makan pasien menurun dalam 3 hari terakhir ini. Pasien tidak mengeluhkan adanya demam. Riwayat trauma disangkal. Pada satu tahun terakhir ini, pasien mengeluhkan kedua kaki dan tangannya sering kesemutan. Pasien juga mengeluh sering bolak-balik ke kamar mandi di malam hari. Penglihatannya juga dirasakan menurun. Sebelum masuk ke RS, pasien belu ...
Purchase document to see full attachment
User generated content is uploaded by users for the purposes of learning and should be used following Studypool's honor code & terms of service.

Anonymous
Great! Studypool always delivers quality work.

Studypool
4.7
Trustpilot
4.5
Sitejabber
4.4